OPPFØLGING AV PASIENTER ETTER BEHANDLING

Oppfølging

Mange gode behandlingsopplegg mislykkes på grunn av for dårlig oppfølging etter utskriving. Oppfølging er derfor en særdeles viktig del av klinikkens totale tilbud til pasientene. I tillegg til de tiltak som kan settes i verk lokalt, har Sigma Nord et eget oppfølgingsprogram etter utskriving. Dette bygger på en velprøvd modell, og utgjør siste del av det totale behandlingsopplegget som pasienten skal gjennomføre. For at pasienten skal kunne benytte seg av dette tilbudet må pasienten søke/henvises til oppfølging. Det er den vurderingsenhet som har vurdert pasientens behandling som skal vurdere om pasienten har rett/behov for oppfølging. Sigma Nord kan søke for pasienten før utreise, eller pasienten tar direkte kontakt med den som har henvist pasienten til behandling.

Personlig oppfølgingsplan

Før utskriving skal pasienten ha laget en personlig oppfølgingsplan som angir sentrale områder pasienten skal konsentrere seg om den første tiden. Planen utarbeides i samråd med terapeut, og legges fram for terapigruppen før utskriving.

Oppfølging på klinikken

I oppfølgingsperioden kommer pasientene etter en avtalt oppfølgingsplan til faste oppfølgingsuker på Sigma Nord. Oppfølgingsplanen er utarbeidet i samarbeid med pasienten og Sigma Nord før pasienten blir utskrevet etter endt handling. I disse oppfølgingsukene gir vi pasienter som er ferdig med behandlingen ny påfyll og inspirasjon til videre tilfriskning. Alle pasienter som kommer tilbake på oppfølging følger egne program utarbeidet av Sigma Nord. Oppfølgingsuken går fra mandag til og med fredag og består i foredrag, samtalegrupper, personlige samtaler og egne studiegrupper. Helgebesøk kan også avtales med Sigma Nord som en del av et oppfølgingsplan så lang det er praktisk mulig i forhold til losji.

Videreføring av oppfølging - Ny oppfølging

Pasienter som har vært i behandling ved Sigma Nord, og deltatt i oppfølging over en tid, velger å avslutte sitt oppfølgingsstilbud ved klinikken på det tidspunkt de selv mener er rett for dem.
Så kan det oppstå situasjoner og livskriser hvor de igjen føler behov for ny oppfølging, og for disse kan vi igjen gi et tilbud. Da tar de kontakt med sin lege eller direkte til henvisningsinstans og får ny henvisning som sendes en vurderingsenhet for ny paientrettighetsvurdering.

Se: HVORDAN SØKE PLASS, og følg veiledningene som står der for henvisninger.

Sigma Nord vil så utarbeide en ny individuell oppfølgingsplan.

Deltakelse i Anonyme Alkoholikere/Anonyme Narkomane

AA/NA er selvstyrte brukergrupper og utgjør en viktig del av ettervernet for våre pasienter. Behandlingen ved Sigma Nord bygger på 12-trinnsmodellen i AA, og deltakelse i disse gruppene blir derfor en naturlig forlengelse og videreføring av prosessen som ble startet under oppholdet.

Se: AA (Anonyme Alkoholikere)
Se: NA (Anonyme Narkomane)

Sponsorsystem

Før pasienten blir utskrevet fra Sigma Nord, søker vi å knytte kontakt med en rusfri tidligere pasient i samme distrikt. Denne blir det vi kaller ”sponsor”, med spesielle oppgaver i forhold til den nyutskrevne. Sponsor kan kontaktes av pasienten til enhver tid på døgnet for å forhindre tilbakefall. Dette opplegget har lange tradisjoner og har vist seg å være en meget nyttig del av oppfølgingsplan.

Besøk på klinikken

Alle utskrevne pasienter blir oppfordret til å komme til klinikken når de føler behov for det. På Sigma Nord står dørene alltid åpne for våre tidligere pasienter. Vi ønsker å være er ”nødhavn” når livet blir vanskelig. Vi strekker oss lang for å kunne gi pasientene en mulighet til å komme utenom faste avtalte oppfølgingsuker.

Ettervernsgrupper

På steder hvor det bor flere pasienter som har vært til behandling ved Sigma Nord, etablerer vi egne ettervernsgrupper. Det er utarbeidet standardmateriale som skal hjelpe disse gruppene til å få struktur og innhold på møtene. Terapeut fra klinikken vil være til stede på de første møtene.

For mere informasjon, kontakt:

Bjørn O. Andsjøen

Ansv.oppfølging 
Bjorn.Andsjoen@sigmanord.no

tlf:   76 93 60 40

mob:99 70 40 91

Se: HVORDAN SØKE PLASS, og følg veiledningene som står der for henvisninger.